Обследование пациента методом биомикроскопии. Осмотр щелевой лампой


Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

Описание

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

Разработчик: Medelit Studio, КГМУ 2006

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа (рис. 1).

Рис. 1. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы.

Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу.

Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента.

Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез.

В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений. 

 

За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

- в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

- в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

- в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

- при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры).

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

- проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

- выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

zreni.ru

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

О глазах и зрении - Методика исследования органа зрения

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа .

Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу.

Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента.

Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез.

В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений.

За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

- в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

- в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

- в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

- при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры).

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

- проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

- выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

Добавить комментарий

www.nanozrenie.ru

Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Гониоскопия

Что такое щелевая лампа?

Щелевую лампу в конце XIX — начале XX вв. создал шведский офтальмолог, лауреат Нобелевской премии Альвар Гульстранд. Эта лампа излучает пучок параллельных световых лучей в форме щели, а не расширяющегося конуса света. Используя щелевую лампу, врач может исследовать глаз и получить данные для диагностики болезни. Благодаря свету лампы, можно заметить даже мельчайшие изменения в исследуемых частях глаза. Это исследование применяется, если с помощью других методов не удается точно установить диагноз.

Как выполняется исследование глаза с помощью щелевой лампы

Существуют такие глазные болезни, лечить которые могут и врачи общей практики. Однако при появлении более серьезных проблем со зрением, необходимо обратиться к окулисту. Только он может выполнить некоторые специальные исследования.

Если необходимо исследовать структуры переднего отдела глаза, то достаточно аппарата, состоящего из микроскопа, щелевой лампы и устройства для опоры подбородка пациента. При исследовании более глубоких структур глаза иногда требуются дополнительные приборы. Врач-окулист и пациент сидят напротив друг друга, а световые лучи щелевой лампы направлены на глаз пациента. Пациент смотрит через специальную систему линз микроскопа. Так как лучи света хорошо освещают исследуемую часть глаза или пронизывают ее насквозь, то врач через микроскоп может видеть болезненные (патологические) изменения. Иногда исследование могут затруднять повышенная чувствительность пациента к свету или боль. Тогда врач закапывает в глаз лекарства, вызывающие местную анестезию. Иногда роговица глаза окрашивается определенным веществом — пигментом, чтобы лучше были видны повреждения.

Какие части глаза исследуются с помощью щелевой лампы?

 

С помощью щелевой лампы можно осмотреть роговицу глаза, камеры с внутриглазной жидкостью, хрусталик. С помощью дополнительных приборов можно осмотреть и более глубоко расположенные структуры глаза — стекловидное тело, сетчатку и т.н. угол передней камеры.

Роговица

Осмотр с помощью щелевой лампы особенно эффективен, если имеются поражения роговицы. Опытный окулист, используя этот метод исследования, может с первого взгляда точно определить подобные изменения.

Хрусталик

Наличие пленки катаракты поверх хрусталика можно диагностировать с помощью офтальмоскопа, а также заметить даже незначительное помутнение хрусталика. Для более точного определения этих нарушений, установления их местонахождения и размеров врач использует щелевую лампу.

Угол передней камеры

В норме внутри глаза вырабатывается внутриглазная жидкость, которая циркулирует внутри глаза, омывая и питая роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Отток внутриглазной жидкости происходит через угол передней камеры глаза. При нарушении оттока может повыситься внутриглазное давление и начаться глаукома. Желая определить форму глаукомы, передний угол камеры осматривают с помощью щелевой лампы. Кроме того, необходим дополнительный прибор — гониоскоп.

Стекловидное тело

Стекловидное тело — прозрачная бессосудистая студенистая масса, заполняющая полость глаза между хрусталиком и сетчаткой, которое можно просветить с помощью щелевой лампы и установить возможные изменения.

Гониоскопия

Существует много различных форм глаукомы. Для точного определения формы глаукомы, которой страдает пациент, необходим осмотр глаз с помощью щелевой лампы и дополнительного прибора — гониоскопа. Это исследование еще называют гониоскопией.

 

medicin.club

Обследование пациента методом биомикроскопии

Описание

Использование щелевой лампы в контактной коррекции является наиболее важным диагностическим методом при подборе контактных линз, так как позволяет:

- определить состояние слезной пленки

- оценить посадку контактной линзы

- выявить осложнения, связанные с ношением контактных линз

- следить за состоянием роговицы

- определить качество контактной линзы

Основные блоки щелевой лампы

Щелевая лампа (или биомикроскоп) состоит из 3-х частей:

- система наблюдения (микроскоп)

- система освещения (щелевая лампа)

- вспомогательные устройства

Способы освещения

При исследовании роговицы методом биомикроскопии применяют несколько вариантов освещения. Это связано с разными видами проекции света на глаз и различными свойствами его оптических сред и оболочек.

- Диффузное освещение

- Прямое освещение

- Непрямое освещение (исследование в темном поле)

- Обратное (ретро) освещение

- Метод зеркального поля, или отраженное освещение поверхностей

- Освещение с применением фильтров

1. Подготовка к обследованию:

- отъюстируйте окуляры

- установите необходимое положение фиксаторов головы и подбородка

- установите мишень

2. Затемните кабинет: исследование лучше проводить в условиях пониженной освещенности.

3. Начинайте с диффузного освещения и небольшого увеличения микроскопа и обследуйте:

- края век и сами веки

- бульварную конъюнктиву

- лимб

- роговицу

- слезную пленку

- радужку и хрусталик

- переднюю камеру и угол передней камеры

Описанные ниже методики обследования с применением различных способов освещения следует рассматривать как общие рекомендации. На практике разные способы освещения применяются одновременно.

Для общей оценки состояния век, роговицы, радужки и зрачка проводят осмотр при диффузном освещении, когда световой поток равномерно освещает переднюю поверхность глаза. При этом хорошо определяются рубцы роговицы, инфильтраты, новообразованные сосуды. Для выявления деталей световой луч (высокой яркости) фокусируется на исследуемой структуре. Методика используется для оценки качества слезной пленки, участков эпителиальных дефектов или прокрашивания, а также для оценки состояния поверхности контактных линз и края линзы.

В методике диффузного освещения применяют широкий пучок света, рассеянного с помощью диффузного фильтра.

Порядок действий:

- угол между щелевой лампой и микроскопом может быть любым

- используйте широкую щель лампы

- установите диффузный фильтр

- используйте кратность увеличения «малое-среднее»

- используйте кратность увеличения «среднее-большое»

Наблюдение:

- обычное обследование наружной поверхности глаза и палъпебральной конъюнктивы

- определение качества подбора линзы (центрация линзы, ее подвижность)

- оценка загрязненности поверхности линзы (наличие отложений)

При данном способе освещения пучок света лампы и микроскоп сфокусированы на одной и той же области.

Порядок действий:

- установите угол 10°-50° между щелевой лампой и микроскопом

- используйте «среднее-большое» увеличение

- пучок света сфокусируйте на роговице, можно использовать как узкую, так и широкую щель:

а) узкая сфокусированная щель (оптический срез роговицы): наблюдение вариаций кривизны роговицы, толщины роговицы и локализации патологического очага или инородного тела

б) параллелепипед шириной 3 мм, широкая сфокусированная щель: исследование стромы роговицы, эпителия (дефектов эпителия), оценка посадки линзы и ее поверхности

Световой пучок направлен на участок глаза (например, на радужку) позади рассматриваемого объекта, а роговица осматривается на границе отраженного света. При непрямом освещении фокусы осветителя и микроскопа не совпадают. Фокус осветителя направлен в зону фокального освещения, фокус микроскопа - в зону затемненного поля. Методика используется для выявления различного рода помутнений и отека роговицы, которые на фоне прозрачной ткани видны в виде серых пятен.

Порядок действий:

- установите угол 30°-45° между щелевой лампой и микроскопом

- установите среднюю ширину пучка света

- используйте «малое», «среднее», «большое» увеличение

- щелевую лампу сфокусируйте на роговице на фоне слегка затемненного участка, находящегося в парафокальной зоне освещения

Наблюдение:

- микроцисты эпителия, вакуоли

- измененные эпителиальные клетки

- помутнения роговицы

- отек роговицы

Свет отражается от радужки или глазного дна, микроскоп сфокусирован на роговице.

Порядок действий:

- изменяйте угол между щелевой лампой и микроскопом, пока не совместите сфокусированный объект с отраженным световым лучом

- пучок света имеет форму параллелепипеда (ширина 3-4 мм)

- можно использовать прямое или непрямое освещение

Наблюдение:

- роговица: неоваскуляризация, отек эпителия и эндотелия, буллезно перерожденный эпителий, микроцисты, инфильтраты, вакуоли

- контактная линза: отложения на передней и задней поверхности

Метод применяется для осмотра и изучения зон раздела оптических сред глаза. В конктактной коррекции данная методика освещения применима для осмотра поверхностей роговицы, в частности, эпителия и эндотелия.

Порядок действий:

- установите угол 60° между щелевой лампой и микроскопом

- световой луч имеет форму параллелепипеда (ширина 3-4 мм)

- перемещайте ручку осветителя до тех пор, пока не появится рефлекс на исследуемой поверхности

- помните: угол отражения равен углу падения!

Наблюдение:

- при большом увеличении можно увидеть отдельные клетки эндотелия (например, полимегатизм) и их отек, преципитаты, оценить качество поверхности эндотелия (гладкость)

- мельчайшие неровности эпителия, отек

- стабильность слезной пленки, качество липидного слоя, включения

Используется в контактной коррекции для оценки посадки жестких контактных линз, оценки качества слезной пленки и в диагностических целях (определение целостности эндотелия). Исследования проводят в условиях высокой освещенности с использованием флюоресцеина.

Порядок действий:

- установите синий кобальтовый фильтр

Наблюдение:

- участки прокрашивания роговицы и конъюнктивы

- флюоресцеиновые изображения, индуцированные различными вариантами посадки жестких контактных линз

---

Статья из книги: Мягкие контактные линзы | компания Bausch & Lomb

zreni.ru

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе

Разработчик: Medelit Studio, КГМУ 2006

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа (рис. 1).

Рис. 1. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы.

Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу.

Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента.

Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез.

В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений.

За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

— в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

— в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

— в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

— при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры).

Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать здесь.

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

— проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

— выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

Метки: лампы, щелевой

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

laski-glazkam.ru

Щелевая лампа / Оборудование / Антел

Щелевая лампа – один из главных инструментов диагностики в арсенале офтальмологов и оптометристов. Этот прибор позволяет проводить биомикроскопию видимых частей глаза: роговицы и склеры, конъюнктивы и век, радужки и хрусталика. Осмотр на щелевой лампе – лучший способ увидеть ткани глаза под большим увеличением, поэтому он давно стал необходимой рутинной процедурой при офтальмологическом обследовании. Особенно важно осматривать пациентов с контактными линзами, поскольку щелевая лампа позволяет наглядно увидеть малейшие изменения в состоянии роговицы, слёзной плёнки, конъюнктивы и век, говорящие об осложнениях.

Глазное обследование на щелевой лампе

Осмотр выполняется так. Врач и пациент сидят друг против друга, между ними столик со щелевой лампой. Высота инструмента устанавливается в центральном положении диапазона, окуляры подстраиваются под зрение наблюдателя (офтальмолога или оптометриста) и его межзрачковое расстояние (PD). Высота подголовника и приборного столика регулируется так, чтобы пациенту было удобно. Световой луч щелевой лампы направлен на глаз пациента. Если у пациента повышенная чуствительность к свету и осмотр вызывает дискомфорт, ему в глаза закапывают препараты для местной анестезии.

Пучок света, проходящий через щелевую диафрагму, образует световой срез оптических структур глазного яблока. Именно этот оптический срез и рассматривает врач через микроскоп. При этом врач может менять ширину, длину и интенсивность светового луча. Меняя контрастности, виды освещения и фильтры, можно обнаружить под микроскопом самые мелкие изменения в тканях глаза. Чтобы лучше видеть повреждения, роговицу глаза окрашивают специальными красителями – флюоресцеином, лиссамином зелёным, бенгальским розовым.

В зависимости от типа освещения различают несколько основных методов биомикроскопического исследования с помощью щелевой лампы:

1. Метод прямого освещения диффузным светом: световой пучок фокусируется на исследуемом участке глаза. Это позволяет оценить прозрачность оптических сред и выявить самые грубые изменения (например, помутнения). Чем уже луч, тем более тонкие детали можно увидеть. Обычно с этого и начинается осмотр на щелевой лампе.

2. Метод непрямого освещения: световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, который в результате также диффузно освещается отражёнными лучами. Благодаря контрасту ярких и слабо освещённых зон можно увидеть тонкие изменения – например, выявить атрофические участки радужной оболочки, кистозные образования и кровоизлияния. При непрямом освещении фокусы осветителя и микроскопа не совпадают.

3. Переменный свет – комбинация двух предыдущих методов. Используется для исследования реакции зрачка на свет или для обнаружения мелких инородных тел (например, переменный свет позволяет легко выявить мельчайшие обломки стекла в роговице и хрусталике).

4. Исследование в отражённом свете: лучи отражаются от радужной оболочки или глазного дна. Это позволяет обнаружить тонкие изменения эндотелия и эпителия, инородные тела, зоны отёчности, преципитаты на задней поверхности роговицы и мелкие новообразованные кровеносные сосуды.

5. Исследование в проходящем свете: фокус света направляется на непрозрачный экран позади исследуемой ткани; свет отражается от экрана и освещает её. Для роговицы в роли экрана выступает радужка, для радужки –хрусталик, особенно при катаракте, для передних отделов хрусталика – его задняя поверхность, для задних отделов стекловидного тела — глазное дно. Это исследование ткани на просвечивание, также предназначенное для выявления тонких изменений в тканях глаза, трудно различимых при других видах освещения.

При всех этих видах освещения можно использовать два приёма работы:

1. Метод скользящего луча: световую полоску перемещают по поверхности влево – вправо. Это позволяет выявить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить их глубину.

2. Метод зеркального поля. Он применяется для детального осмотра зон раздела оптических сред глазного яблока (поверхности роговицы и хрусталика). Ось микроскопа направляют не на фокус света, а на отраженный луч.

С помощью щелевых ламп можно диагностировать любые аномалии на роговице, помутнения в хрусталике и стекловидном теле. Дополнительные асферические линзы позволяют проводить офтальмоскопию глазного дна и выявлять тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки. Современные щелевые лампы позволяют также определять толщину и другие параметры роговицы, глубину передней камеры глаза.

 

antelmed.ru

Полное офтальмологическое обследование ( объем и порядок проведения)

Полное офтальмологическое обследование ( объем и порядок проведения)

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАОЧНО НЕ ПРОВОДЯТСЯ. 

ПРИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЙ СТОИТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Полное офтальмологическое обследование  включает в себя  все необходимые основные методы обследования.Любое обследование начинается с определения рефракции и остроты зрения. Рефракция  определяется при помощи специального прибора – авторефрактометра.  У маленьких детей возможно определение рефракции при помощи ретиноскопии ( скиаскопии). Острота зрения определяется при помощи  проектора знаков. Проектор знаков это прибор, который проецирует символы,  по которым определяется острота зрения на специальный экран. Кроме определения остроты зрения проектор знаков имеет еще множество интересных функций, которые помогают врачу оценить некоторые показатели зрения.  С помощью проектора знаков проверяется бинокулярное зрение на специальном четырехточечном цветотесте. Проводится cover test.

Если острота зрения ниже  нормы, то врач одевает пациенту пробную оправу и подставляя стекла из пробного набора пытается добиться максимальной остроты зрения. В этом врачу помогают цифры полученные  при проведении компьютерной авторефрактометрии.  Эта процедура носит название  определение остроты зрения с коррекцией.  В этот момент врач может рассчитать , какие очки  или контактные линзы нужны пациенту  и при необходимости дать пациенту оценить комфорт в подобранной коррекции.  Следующим этапом происходит осмотр глаза в щелевой лампе. Щелевая лампа это бинокулярный микроскоп , который имеет подсветку в виде щели.  Щелевая лампа может увеличивать изображение глаза до такой степени, что врач может видеть клетки крови эритроциты пробегающие по капиллярам на поверхности глаза. Щелевая лампа называется так потому, что поле обзора освещается в виде полоски света.  Полоска дает врачу максимально возможно оценить структуру рассматриваемых им объектов и оценить  строение практически прозрачных структур глаза , что становится возможным из-за смещения пучка света на границе оптических сред.  При осмотре в щелевую лампу врач может детально разглядеть  практически любую структуру глаза. В конце обследования может потребоваться повторный осмотр в щелевой лампы с  медикаментозно расширенными зрачками.  При помощи специальной лупы врачу удается разглядеть глазное дно особенно детально и практически в любом участке. Определение полей зрения происходит методом статической компьютерной периметрии. Это самый современный метод. Он позволяет избежать погрешности , которые существуют при дуговой периметрии и максимально исключить человеческий фактор .  Это исследование важно  для функциональной оценки состояния сетчатки  и проводящих путей зрительного анализатора.  Статическая периметрия обязательная составляющая нейроофтальмологического обследования.  Статическая периметрия проводится в отдельной затемненной комнате.

После проведения статической периметрии проводится измерение внутриглазного давления. Если есть необходимость врач предлагает расширить зрачки при помощи специальных капель , которые расширяют зрачки. У детей этот этап может быть  основным  и идти сразу после проверки остроты зрения.Обычно обследование длится около одного часа , но может и занять и больше времени в зависимости от необходимости. Обследование детей, как правило, происходит без измерения внутриглазного давления и определения полей зрения.

Влияние продолжительности дня на рост миопии

 

 

vadimbondar.ru